Servicii medicale. Plata inainte de prestarea serviciilor

Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului — care stipuleaza dreptul pacientului de a fi informat si de a plati pentru serviciile primite, precum si conditiile de acordare a acestor servicii.

Iata un studiu de caz relevant, prezentat de PortalInstitutiiPublice:
 

"Care este baza legala, in cazul spitalului, pentru incasarea analizelor si consultatiei, in situatia inteparii accidentale a pacientilor care nu sunt angajati ai spitalului?"

Raspunsul specialistilor: 
 

Baza legala pentru incasarea analizelor si consultatiilor in cazul spitalului, atunci cand pacientii nu sunt angajati ai spitalului si se produce o intarziere accidentala, se bazeaza pe prevederile legale in domeniul sanatatii si al serviciilor medicale, precum si pe normele privind tarifarea si plata serviciilor medicale.

Contractul-cadru de acordare a serviciilor medicale semnat intre spital si casele de asigurari de sanatate sau alte organisme de plati, care stipuleaza conditiile de facturare si plata pentru serviciile prestate.

In esenta, in cazul pacientilor care nu sunt angajati ai spitalului, spitalul poate percepe tarifele stabilite prin contract, conform tarifelor aprobate de autoritati sau de casele de asigurari, sau, daca nu sunt asigurati, tarifele pot fi stabilite direct de catre spital, in baza unui tarif standard sau a unui tarif negociat, cu respectarea prevederilor legale.

De asemenea, spitalul trebuie sa asigure dreptul pacientului de a primi servicii medicale si de a fi informat privind costurile si modalitatea de plata inainte de prestarea serviciilor, conform prevederilor Legii nr. 95/2006.

In situatia in care pacientilor, care nu sunt salariati ai spitalului, li se efectueaza consultatii si analize ca urmare a unei intepaturi accidentale (accident medical), spitalul are o baza legala clara pentru incasarea acestor servicii. 

Intepatura accidentala in spital – consultatia de urgenta, analizele – nu sunt decontate de CNAS si pot fi facturate pacientului direct.

 Contractul cadru CNAS

•    Contractul cadru semnat de spital cu CNAS detaliaza exact ce se deconteaza si ce nu. 
•    persoanele fara calitate de asigurat beneficiaza gratuit doar de servicii din pachetul minimal (urgente, boli endemo epidemice etc.) 
•    In restul cazurilor – inclusiv accidentele medicale in unitatea sanitara – plata apartine pacientului, spitalul avand dreptul sa emita factura.
Spitalul are baza legala ferma pentru a incasa contravaloarea consultatiei si analizelor in caz de intepatura accidentala, daca:
•    este vorba de accident medical,
•    pacientul nu este salariat al spitalului si
•    serviciile nu sunt acoperite de CNAS.
Atat Legea 95/2006, cat si Contractul cadru CNAS, suporta acest demers.

Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, actualizata – prevede cine are dreptul la servicii medicale gratuite decontate de stat, si in ce conditii.

HG nr. 140/2018 privind pachetul de servicii medicale – detaliaza ce servicii sunt gratuite in cadrul asigurarii si ce servicii pot fi taxate.
Daca pacientul  nu este asigurat,  nu a fost trimis in regim de urgenta,  nu intra in categoriile scutite de plata,  atunci serviciile pot fi taxabile, iar spitalul are dreptul sa incaseze contravaloarea analizelor si consultatiilor.
 

Asadar, serviciile medicale acordate cu aceasta ocazie (consultatie de urgenta, investigatii paraclinice, analize medicale etc.) nu se incadreaza in categoria celor decontate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS), intrucat:
 

-incidentul nu a fost incadrat ca urgenta majora conform pachetului minimal prevazut de HG nr. 140/2018;
-pacientul nu este salariat al spitalului si nu face parte din categoriile exceptate de la plata;
-serviciile efectuate nu sunt cuprinse in pachetul de baza de servicii pentru persoane neasigurate;
-intepatura accidentala este considerata un accident medical, nedecontabil de catre CNAS conform Contractului-cadru.
 

Astfel, conform prevederilor, Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; Legii nr. 46/2003 privind drepturile pacientului; HG nr. 140/2018 privind pachetele de servicii medicale si Contractului-cadru incheiat cu CNAS, spitalul este indreptatit sa perceapa contravaloarea serviciilor medicale acordate in acest caz.
 

Un raspuns oferit de catre expertii de la PortalInstitutiiPublice, in iunie 2025. Da click aici pentru mai multe raspunsuri si sfaturi de la specialisti in legislatia muncii si administratie publica.

Autor: Florentina Buzea
Florentina Buzea este consultant, consilier juridic si expert in achizitii publice cu o experienta profesionala de 4 ani in domeniul achizitiilor publice in institutii publice. Este licentiata in stiinte juridice si detine un Master cu specializare in Management (Universitatea Constantin Brancoveanu Pitesti - Departament Studii de Masterat si Postuniversitare de Perfectionare), dar si un Master cu specializare in Drept comunitar (Universitatea Danubius Galati - Facultatea de Drept). 

Are o experienta profesionala de 20 ani in domeniul dreptului muncii, dreptului comercial, contencios administrativ si drept civil, executari silite, consultanta de specialitate si reprezentare in fata instantelor de judecata.